Författare: Kent Åke Henricson, Uppdaterad: 050509

Bakgrund / Mekanismer
Den anafylaktiska reaktionen är en akut, potentiellt livshotande allmänreaktion med immunologisk bakgrund, ofta IgE-förmedlad. En kliniskt identisk reaktion på annan grund tex reaktion på röntgenkontrastmedel eller acetylsalicylsyra - som ej fordrar tidigare sensibilisering kallas anafylaktoid reaktion.

Klinik
En generell reaktion som drabbar fl era organsystem - respiration, cirkulation, gastrointestinalkanalen och huden. Tillsammans eller var för sig.
Ju tidigare symptom efter exponering - desto allvarligare tenderar den kliniska reaktionen att bli.
Observera den ”sena snabballergiska” reaktionen. Dvs reaktion åtskilliga timmar efter tex
födoämnesintag.
Förloppet kan bli lika livshotande som den tidiga reaktionen. Även om symptomen initialt kan
verka lindriga finns det alltid en stor risk att de kan bli livshotande och irreversibla.

Effektiv bahandling måste ges snabbt även om de initiala symptomen är lindriga.

Utlösande substanser
Allergenextrakt, födoämnen, läkemedel, insektsgifter, mm.

Var observant på ”förstadier”
• Myrkrypningar i hårbotten, fotsulor och handfl ator
• Klåda i näsa ögon gom och hals
• Heshet, känsla av klump i halsen
• Värmekänsla och rodnad i ansiktet och på halsen.
Kallsvett, illamående och huvudvärk kan göra det svårt att skilja från neurogen chock och
vasovagal svimning

Symptom på anafylaxi
1. Huden
• "Myrkrypningar" Klåda Rodnad i ansiktet Urticaria
• Angioödem

2. Respirationsorganen
• Heshet, klump i halsen Stridor Hosta och andnöd Astma
• Svår hypoxemi

3. Cirkulationsorganen
• Snabb svag puls Blodtrycksfall Kardiovaskulär chock
• Ev arytmier

4. Gastriontestinalkanalen
• Sväljningssvårigheter Illamående Kräkningar
• Diarré

5. Övrigt
• Oro, ångest Svettningar
• Inkontinens

Behandling:
Vid stark lokal reaktion:
Antihistamin p.o Observation på mott. 30-60 min.

Vid misstanke om begynnande anafylaxi:
Lägg pat. ner
• Adrenalin 1mg/ml 0,2 - 0,5 mg (0,2-0,5 ml) djupt s.c. el 0,2 - 0,3 ml i.m.
• Kan upprepas efter 15 min.
• Fri venväg
• Hydrocortison 100-200 mg i.v eller ev i.m.
• Tavegyl 1-2 mg (1-2 ml) i.v långsamt
Kontrollera blodtrycket upprepat

Vid anafylaktisk chock
1. Adrenalin 0,2 - 0,5 mg djupt s.c el 0,2 - 0,3 ml i.m helst i övre kroppshalvan. Om
adrenalin ges i.v skall det vara spätt 1:10 dvs 0,1 mg/ml och ges i dosen 2-5 ml
2. Höj fotändan, sänk huvudändan. Giv syrgas. Vid andnings- cirkulationsstillestånd
sedvanliga återupplivningsåtgärder.
3. Hydrokortison 100-200 mg i.v
4. Vid andnings/hjärtstillestånd Tribonat 1ml / kg / min i 5 minuter.
5. Vid bronkospasm (om ej bltr-fall) Adrenalin inhalation 0,25-1,5 mg och /eller Teofyllin
Draco 20mg/ml 6 mg/kg långsamt i.v
6. Chockbehandling i samråd med narkos