Inledning
Sömn
Normalt sömnmönster
Hur börjar sömnproblem?
Sammanfattning

Översättning och bearbetning: Barnläkare Malena Thunström, Psykolog Monica Östberg och distriktssköterska Caroline Berg, samtliga vid Barnhälsovården i Uppsala län.

Framställd: September 1998

När barnet ska sova
Råd till föräldrar om barns sömn

Sömnproblem är mycket vanliga hos små barn. De kan ha svårt att somna vid läggdags eller vaknar många gånger på natten. Därför finns det många trötta småbarnsföräldrar. I det här häftet får Du en del råd som vi hoppas kan hjälpa till att ge Ditt barn bra sömnvanor som också kan hålla i sig när barnet blir lite äldre. Det är mycket lättare att förebygga sömn- problem än att försöka lösa dem senare. Vi hoppas att Du kommer att tycka att informationen är till hjälp och nytta. Det är självklart att Du som förälder känner och bestämmer vad som är rätt för Dig och Ditt barn.

Sömn är viktigt för en god hälsa, den ger både kroppslig och psykisk vila. Vi vet alla att om vi sovit dåligt på natten så kan vi bli både trötta och irriterade dagen efter. Barn växer på natten och deras infektionsförsvar byggs upp under sömnen.

Under natten sover vi alla i några perioder av ytlig sömn och några perioder av djup sömn. Du har säkert märkt att det är svårt att väcka Ditt barn när hon sover djupt, men att hon lätt vaknar när hon sover ytligt. Ett spädbarn kan ha så många som 8 perioder av ytlig sömn under natten. Hon vaknar ofta upp under den ytliga sömnen. Hos många barn som inte sover bra är problemet inte att de vaknar upp på natten, utan att de inte kan somna om igen utan hjälp av föräldrarna. Att vakna på natten är normalt. Det som Du bör lära Ditt barn är att somna om igen av sig själv.

Det finns stora skillnader i hur mycket sömn som olika barn behöver. Precis som hos vuxna varierar sömnens längd. Sömnmönstret ändras också med barnets ålder.

Du kommer säkert ihåg att de första 6-8 veckorna efter Ditt barn föddes var en tid av anpass- ning. Under denna period är sömn- och amningsmönster ofta oregelbundna. Ett nyfött barn kan sova cirka 16 av 24 timmar. Hon sover i korta perioder, bara 2-4 timmar åt gången. Under de första veckorna sover barnet också ungefär lika mycket på dagen som på natten.

Mellan 3-4 månaders ålder kan en sömnrytm ha börjat visa sig. Ett barn i den här åldern sover cirka 15 av 24 timmar och vissa barn kan ibland sova så mycket som 8-10 timmar på natten.

Vid 6 månaders ålder har sömnen ofta ökat till cirka 12 timmar per natt. Barn kommer in i den sömnrytmen på olika sätt. Ditt barn kan helt enkelt sova över ett mål eller hon kan gradvis vakna för sista målet senare och senare. Ibland fortsätter barn att vakna för ett nattmål. Från 6 måna- ders ålder kan detta utvecklas till en vana som egentligen inte behövs. Om Ditt barn äter bra på dagen behöver hon inte äta på natten efter 6 månaders ålder. De flesta barn sover middag två gånger på dagen, en gång på förmiddagen och en gång på eftermiddagen. Sömnstunderna på dagen är ungefär en timme långa.

När Ditt barn blivit 1 år är ungefär 14 timmars sömn per dygn det vanliga. Någon gång mellan ett och två års ålder kommer hon antagligen att börja sova middag bara en gång om dagen.

Formågan att sova hela natten kommer gradvis och ofta utan att man behöver göra så mycket. Men det finns en del enkla råd om hur man kan hjälpa barnet att fortsätta att sova och att somna om själv om hon vaknar upp under natten. Vi tror säkert att Du precis som de flesta föräldrar vill kunna sova hra på nätterna så fort som möjligt. Hur sömnproblem kan uppstå på olika sätt berättar vi om i nästa avsnitt.

Spädbarn som har svårt att sova har ibland upplevt påfrestningar vid förlossningen eller strax före födelsen. Deras mamma kan t ex ha haft kraftigt förhöjt blodtryck eller barnet kan ha fötts med akut kejsarsnitt. Naturligtvis är det inte så att alla barn som har haft denna start i livet sover dåligt. Och tvärtom, många barn som sover dåligt har fötts på normalt sätt.

Kolik är ett ord som används för att beskriva ett problem som några barn har under de första mÅnaderna. Spädbarn som har kolik kan t ex ha för mycket gaser i magen och det gör ont. Kolikbarn brukar skrika mycket, särskilt på kvällarna eller efter måltider. De flesta fall av kolik går över vid 3 månaders ålder. Men barn som har haft kolik kan utveckla sömnproblem. När barn har kolik brukar föräldrarna trösta sina barn bl a genom att bära och vagga dem mycket. När koliken har gått över ska Du inte behöva använda dessa meto- der for att få henne att somna, men hon kanske fortfarande vill det. Det kan vara svårt att veta när koliken har gått över. Om Ditt barn skriker när Du lägger ner henne och slutar skrika så fort Du tar upp henne är koliken antagligen borta. Om Ditt barn somnar in fort efter att blivit vaggad eller fått äta så är det förmodligen inte kolik som längre är orsaken till skrikigheten vid läggdags.

Vanan att äta på natten kan vara orsaken till svåra sömnproblem. Som vi skrev tidigare så brukar barn sluta att behöva nattmål någon gång mellan 3 och 6 månader. Om Ditt barn vaknar upprepade gånger under natten efter 6 månaders ålder och måste ammas eller suga på napp- flaskan för att kunna somna om, håller hon på att utveckla ett sömnproblem och nattmatningen är orsaken.

Barn är olika. En del barn skriker mycket och är svårare att trösta än andra. En del av skillnaden kan förklaras av det som vi brukar kalla för barnets temperament. Några harn kräver mer av sina föräldrar när det gäller att få goda sömnvanor. En del av barnen är mer lättstörda av buller, ljus, av att vara vÅta i blöjan eller av att vara hungriga.

Vid 3-4 månaders ålder sover många barn, eller skulle kunna sova, under större delen av natten. Om Ditt barn inte klarar detta vid 5-6 månaders ålder så kan Du fundera lite över hennes läggningsvanor. Om Ditt barn alltid suger sig till sömns vid bröstet eller Aaskan eller vaggas i famnen tills hon somnar kan hon ha svårt att somna om igen själv efter ett normalt natt- uppvaknande. Det är normalt att spädbarn ofta vaknar under en period av ytlig sömn. Barn lär sig att förknippa vissa saker med att somna. Att vara i samma sovrum, ligga i en särskild säng eller att hålla i ett speciellt gosdjur eller en filt kan vara mycket viktigt för Ditt barn. Dessa saker är desamma, de finns kvar, när hon vaknar upp på natten och då känner hon sig lugn och trygg och somnar om. Men, om Ditt barn har vant sig vid aff det är Du som maste finnas där för att hon ska kunna somna om, sa blir hon kanske orolig tills Du går upp och vaggar eller matar henne.

En del för tidigt födda barn sover mycket och andra har orolig sömn. För tidigt födda barn måste ta igen alla veckor som de fortfarande skulle ha varit i mammas mage. Det betyder att det brukar ta längre tid för dem innan de sover hela nätterna.

Nappar hjälper en del barn att somna in. Du kanske använder en till Ditt barn. Problemet är att nappen ofta trillar ur munnen under sömnen och Ditt barn kanske vaknar upp och skriker. Det kan betyda att Du måste gå upp många gånger varje natt för att stoppa i nappen. Du kan låta Ditt barn suga på sin napp för att komma till ro innan hon somnar. Men det är ofta en bra idé att ta ut nappen ur munnen strax innan hon somnar in. Om Du gör så kommer hon att vänja sig vid att somna utan nappen i munnen. Och förhoppningsvis, om hon vaknar upp på natten så kommer hon inte att skrika efter att Du ska stoppa tillbaka nappen igen. En annan lösning är att lära Ditt barn att själv stoppa in nappen i munnen. Du lägger då barnets hand på nappen och för den sakta till hennes mun. Snart har barnet lärt sig och Du kan då lägga 2-3 extra nappar i hennes säng för att öka chansen att hon får tag i någon napp mitt i natten.

Ditt barns sömn kan bli störd på natten om hon är sjuk. Vilken sjukdom som helst, särskilt med feber eller smärta, kan störa sömnmönstret. Efter en sjukdomsperiod glider några barn lätt till- baka till goda sömnvanor, medan andra barn kan fortsätta att vara vakna på natten. Det är då viktigt att försöka hitta tillbaka till goda sömnvanor igen när barnet har tillfrisknat. Sömnproblem har ofta inte någon medicinsk orsak. Om Du är osäker pa om Ditt barn är friskt eller sjukt kan Du fråga om råd och fa Ditt barn undersökt på barnavardscentralen eller på husläkarmottagningen.

Allt eftersom Ditt barn blir äldre, så ändras hennes sömnmönster. Förändringen börjar ofta redan under de första veckorna och vid ungefär fyra månaders ålder kan Ditt barn ofta sova dubbelt så mycket på natten som på dagen. I det här avsnittet kommer vi att ta upp några viktiga saker som kan hjälpa Ditt barn att sova bra.

Många barn utvecklar sömnproblem när de blir lite äldre. Dessa problem varar ibland i måna- der, eller till och med år. Med hjälp av informationen i det här häftet kan Du förebygga att problem uppstår, eller åtminstone hjälpa till att lösa en period med störd sömn så fort som möjligt. Kom ihåg att barn, precis som vuxna, behöver sova olika länge.

De första 3-4 månaderna är en tid av anpassning. Under denna period är sömn- och amnings- mönster ofta oregelbundna. Många föräldrar väljer att ha barnet nära mamma i hennes säng under denna tid av nattamning, andra tycker att det känns tryggare om barnet redan från början sover i egen säng. Efter de första 3-4 månaderna så är det bra att börja ge Ditt barn en läggnings- och sovrutin som hon kan bli van vid och om Du vill en egen säng. Det är viktigt att göra en klar skillnad mellan dag och natt och mellan sömntid och vakentid. När Du är hemma så kan det vara till hjälp att lägga Ditt barn att sova på samma ställe. Om Du ammar eller ger flaska eller vaggar Ditt barn till sömns kan Du bli tvungen att göra detta under lång tid framöver för att hon ska somna. Efter de allra första månaderna kan det därför vara bäst att lägga Ditt barn att sova i sängen medan hon är trött, mätt och belåten men fortfarande vaken.
Barnet kan vänja sig vid att lugnt kunna somna in så, utan Din hjälp. Du kan stoppa om henne, säga godnatt och sedan lugnt gå därifrån. Om det är möjligt är det en bra idé att dela upp läggningen mellan mamma och pappa så att barnet inte blir helt beroende av att läggas bara av en enda speciell person.

Om Ditt barn skriker lite eller gnäller tyst när hon är i sängen så kan du vänta lite. En del barn låter så precis när de ska somna in och Du kan väcka henne just som hon slumrar till. Du kan också märka att Ditt barn rycker till lite när hon glider in i sömnen. En del barn är mer aktiva än andra och Ditt barn kan röra sig mycket under sömnen och grymta till eller ha små ljud för sig utan att hon är vaken.

När Ditt barn växer upp fortsätter läggningsrutinerna att vara viktiga. Om läggningsstunden är trevlig kommer Ditt barn att se fram emot den. En rutin för ett litet barn kan t ex se ut så här: först ett bad, sen sätta på blöja och pyjamas, ett kvällsmål, sen fortsätta att vara vaken en liten stund, få en kram och sen läggas i sängen. Äldre barn kan tycka om en stunds lugn lek, en saga eller en sång. Det är bra att ha en bestämd tid när Ditt barn i vanliga fall läggs att sova. Läggningsrutiner kan vara olika i olika familjer och Du väljer förstås en som passar just Din familj. Det är viktigt aff följa denna rutin sa långt som möjligt. Om Ditt barn somnar in under samma förhållanden som kommer att gälla under resten av natten får hon lättare att somna om själv. Vad betyder det? Jo, barnet bör känna samma lukt och känna och se samma saker runt omkring sig när hon vaknar upp på natten som när hon som- nade. Då blir hon lugn och somnar lättare om utan att väcka Dig. Hon kan också bli upprörd om hon har vant sig vid att mamma ska vara intill henne när hon somnar och nu när hon vaknar på natten är mamma försvunnen! När Ditt barn somnat kommer hon oftast att vakna upp under natten. Om Ditt barn har vant sig vid att somna in för sig själv i sin säng så kommer hon lättare att glida tillbaka in i sömnen igen utan att behöva Din hjälp.

Många barn tycker om att hålla i en speciell leksak eller filt när de somnar och några barn suger på tummen. Att somna in med den hjälpen kan underlätta mycket när Ditt barn måste vara utan Dig någon gång, till exempel hos mormor eller en barnvakt en stund. Om Ditt barn inte har något speciellt gosdjur eller snuttetrasa kan Du uppmuntra henne att acceptera en. Verkligheten är att Du själv inte alltid kan finnas till hands.

När Ditt barn blir äldre kan Du sträva efter att hon får regelbundna tider att sova middag på. Ett barn som är över 6 månader sover oftast två gånger, en gång på förmiddagen och en gång på eftermiddagen. Det kan vara bra att lägga henne på samma ställe som där hon sover på natten. Ibland går det inte, för hon somnar kanske i vagnen när Ni är ute och går. Och vi upprepar, vagga henne inte och låt henne inte suga sig till sömns vid bröstet eller flaskan. Lägg ner henne när hon är sömnig men innan hon har somnat in. Samma sak gäller som på natten. Hon kan lära sig att somna in utan att Du behöver göra så mycket.

När Ditt barn blir äldre kan hon få svårare att komma till ro på kvällen. Barn över 8 månader kämpar ofta mot sömnen eftersom de vill vara uppe med sina föräldrar eller för att de är inne i en intensiv utvecklingsperiod. Det är ingen lätt sak för Ditt barn att lära sig att hon behöver sova också. Om hon skriker och Du tar upp henne igen kan det snart bli så att Du måste sätta av längre och längre tid varje kväll för att försöka få henne att somna. Antagligen blir Du irriterad och det märker Ditt barn och en ond cirkel kan starta.

Du kan lägga Ditt barn i sängen, smeka hennes huvud en kort stund, säga godnatt och sen lugnt gå därifrån. Om hon skriker, vänta i ett par minuter eftersom hon kan vara på väg att glida in i sömnen. Om hon fortsätter att skrika går Du tillbaka men lyft inte upp henne ur sängen. Du kan upprepa vad Du gjorde tidigare, smeka henne lätt över huvudet, säga godnatt och gå. Om hon är mycket upprörd kan Du bli tvungen att ta upp henne en stund. Du kan i så fall sitta lugnt med henne i Ditt knä tills hon lugnat ner sig och sedan lägger Du tillbaka henne i sängen igen. Tänd inte ljuset, prata inte med henne och lek absolut inte för då kommer hon att vilja vara vaken och roa sig i Ditt sällskap.
Små barn lär sig väldigt snabbt. Om Du lyfter upp henne ur sängen när hon skriker så kanske hon lär sig att skrika efter det varje kväll. Men om Du är vänlig men bestämd och uppmuntrar henne att stanna kvar i sin säng så kommer Du snart att ha ett barn som somnar snabbt vid läggdags.

Om Ditt barn vaknar på natten och skriker kan Du först snabbt och tyst gå och titta till henne. Något kan naturligtvis ha stört henne, hon kan till exempel ha bajsat i blöjan. Om ingenting verkar vara fel, försök att låta bli att lyfta upp henne ur sängen. Gör som Du gjorde vid lägg- dags, smek hennes huvud, säg godnatt och gå. Om hon fortsätter att skrika så gå tillbaka efter några minuter och gör samma sak igen. Och igen, om hon är mycket upprörd så sitter Du tyst med henne en stund tills hon har lugnat ner sig och sedan lägger Du ner henne i sängen igen. Det är viktigt att lugna henne och visa att Du finns där, men uppmuntra inte hennes skrikande genom onödig uppmärksamhet eller genom att ge henne något att äta, hon kan då lätt ta till vana att vakna och skrika efter att Du ska komma.

• Sömnproblem är mycket vanliga hos barn.
• Ditt barn sover i några perioder av ytlig sömn och några perioder av djup sömn under natten. Under en period av ytlig sömn vaknar hon ofta upp. Du bör vänja henne vid att somna om igen av sig själv utan att behöva Din hjälp.
• Ett barn på 6 månader eller äldre kan ofta sova hela natten. Många barn sover 10-
  12 timmar på natten.
• En del spädbarn verkar lättstörda och sover dåligt från födelsen. Ett för tidigt fött barn kan behöva längre tid innan det har lärt sig att sova hela natten. Ett barn som har haft kolik kan lättare utveckla sömnproblem.
• Efter de allra första månaderna är det bra att skaffa sig en läggnings rutin. Du kan lära Ditt barn att somna in på egen hand. Ditt barn kommer snabbt att lära sig skillnaden mellan natt och dag.
• Om Du vaggar Ditt barn eller låter henne suga sig till sömns pa bröstet eller nappflaskan så kan hon lätt vänja sig vid att behöva Din hjälp för att klara av att somna om. Det kan betyda att Du måste gå upp många gånger varje natt.
• Att använda ett gosdjur eller en filt kan hjälpa Ditt barn att känna sig trygg på natten och att somna om när hon vaknar.