För all personal i Landstinget Halland (södra) som kommer i kontakt med blivande och nyblivna föräldrar har vi utarbetat en amningsstrategi. 
Utgångspunkten har varit WHO / UNICEF´s tio steg till lyckad amning. 
Strategin är utarbetad av arbetsgrupper inom 
Mödrahälsovården, Kvinnokliniken, Barn- och Ungdomskliniken, Barnhälsovården 
Strategin är förankrad hos BHV - överläkare Kent Åke Henricson 
Halmstad 1996, 1998, 1999 

"Amning är ett sätt att leva tillsammans med och lära känna sitt barn. 
Amning är inte bara mat. 
Genom amningen får barnet den närhet, värme och tröst som barnet så väl behöver." 
  
  
  
 

Innehåll   Amningsstrategins mål     Amningsstrategi för MVC     Amningsstrategi för förlossningsavdelningen    Amningsstrategi för BB     Amningsstrategi för neonatalavdelningen    Amningsstrategi för BVC     Strategi för handläggning av eventuella amningsproblem     Tio steg till en lyckad amning     Konsten att mjölka för hand     Referenslitteratur

Alla som vill amma sitt barn skall få möjlighet att göra det.   All berörd personal ska ha grundlig kunskap om amning  och bröstmjölk så att informationen är sakligt grundad   Alla föräldrar ska informeras om amningens fördelar,  både för barnet och för mamman.

Amningsstrategins mål 

Alla kvinnor har rätt till att få ta del av den nya kunskapen om amning. 
Därför måste personal som arbetar med amningsrådgivning vara kunnig 
och professionell i sin rådgivning. 
  
  
  
 

Amning är bra för mamman    därför att:

Den ger henne tillfälle att i lugn och ro njuta av barnets närhet samt skänker henne själv avspänning och vila.   Bröstmjölken alltid är hygieniskt "förpackad", har lagom temperatur och alltid är "till hands".   den bidrar till att livmodern dras samman, påskyndar viktminskning hos mamman samt fördröjer menstruationens återkomst.   Det är praktiskt, billigt och dessutom bra för den globala ekologin.

Amning är bra för    barnet    därför att:

Barnet behöver tryggheten och mjukheten i mammas famn.   Barnet kan själv bestämma när och hur länge det vill suga.   Barnet får ett naturligt påslag av maghormoner och blir lugnt.   Mammans mjölk är anpassad för just hennes barn.   Bröstmjölken är den bästa näringen för barnet.   Bröstmjölken motverkar infektioner.   Bröstmjölken skyddar mot tidig debut av allergiska symptom.    Bröstmjölken leder inte till övergödning.

  
Tillbaka till dokumentets topp 

Amningsstrategi för MVC 
  
  
 

Vid inskrivningen.	Psykologisk förberedelse för amning tidigt i graviditeten.   lyssna in föräldrarnas erfarenheter och funderingar om amning.    förbered föräldrarna på vanliga attityder och fördomar kring amning.    tala om att mannen är speciellt viktig som stöd och avlastning under amningstiden och hur han kan stödja kvinnan.
Vecka 20-24	utdelning och genomgång av amningsbroschyr "Sugen på livet" utarbetad av Amningshjälpen i Halland.    informera om det nyfödda barnets förmåga och beteende.    belysa fördelarna med amning för barnet och för det psykologiska samspelet mellan mamma och barn.    undanröja oro inför amning och stärka kvinnans självtillit till sin förmåga att amma.
Föräldragrupper.	repetition och fördjupad information om amning.    informera om bröstens anatomi och fysiologi, bröstmjölkens sammansättning och amning i praktiken.    informera om lämplig kost och effekter av tobak, alkohol samt övriga droger.    genomgång av förlossningens och BB:s amningstrategi.

  Tillbaka till dokumentets topp 

Amningsstrategi för 
förlossningsavdelningen 
  
  
 

Före förlossningen:	Informera föräldragrupper på förlossningsvisningen om första amningstillfället på förlossningen.    Lägg stor vikt vid lugn och ro, poängtera barnets medfödda beteende "sökreflexen".   Repetera, om det passar, denna information, någon gång under öppningskedet.   Överväg noga innan Du ger mamman droger som kan påverka sugförmåga och första kontakten mamma - barn.
Efter förlossningen:	Uppmuntra till hudkontakt. Pappan bör inte ta barnet direkt efter förlossningen, inte ens då mamman byter ställning ( t ex från knästående till sittande ) eller vid suturering.    Var noga med att barnet hålls varmt.    Låt barnet använda sin instinkt att ta sig till bröstet. Instinktivt beteende utlöses av barnets sinnen. Undvik onödigt prat så att barnet lockas av mammans röst ( hörseln ).    Undvik starka parfymer ( luktsinnet ).    Repetera barnets medfödda förmåga "sökreflexen" för föräldrarna.   Hjälp mamman till en bra amningsställning. Tänk på att barnets position vid bröstet och sugtekniken är den rätta.
Tänk på att:	den första amningen på förlossningen är viktig    låt barnet söka sig till bröstet själv    låt barnet suga i sin takt och den tid det behöver    dokumentera noggrant första amningstillfället

 Tillbaka till dokumentets topp  

Amningsstrategi för BB 

Det är viktigt att vi som arbetar på BB är kunniga och professionella i vår amningsrådgivning. Det är vår skyldighet att dela med oss av vår kunskap och erfarenhet. 

• du som amningsrådgivare har stora möjligheter att påverka mammans inställning till amning och att göra den så positiv som möjligt. 
• det är din/vår uppgift att på bästa sätt stödja, undervisa, uppmuntra, och förhindra störningsmoment i avdelningsrutinerna. 
• amningsrådgivningen skall vara individuellt anpassad. Olika mammor har olika behov. Rekommendera föräldrarna att se amningsfilmen i början av vistelsen på BB. 
• ankomstsamtalet fyller en viktig funktion.

• Tidigare amningserfarenhet 
• Första amningen på förlossningen 
• Förväntningar inför BB - vistelsen

• var närvarande vid första amningen på BB. Titta på barnets läge vid bröstet och sugteknik. 
• praktisera fria amningstider, där mamman läser barnets signaler. Det är barnet som bestämmer amningens längd och intervall. 
• fullgångna och friska barn behöver ej vatten eller tillägg. Om tillmatning skall ske, görs detta med sked eller skopa. Motivera. 
• motivera väl varför vi inte uppmuntrar användandet av tröstnapp eller amningsnapp. 
• uppmuntra och motivera samvaro mamma - barn dygnet runt. 
• det hungriga barnet behöver: 
• höra mammas röst. 
• känna hennes kroppsdoft. 
• känna hennes ansikte och få blickkontakt. 
• hud mot hud kontakt. 
• smaka på och mättas av mjölken. 
• suga för att få en utsvämning av rogivande maghormoner hos mor och barn.

• de mammor som har barnet på neonatalavdelningen behöver dessutom extra mycket stöd och hjälp 
• förhör Dig om hur barnet mår. 
• följ upp amningen, hjälp till vid pumpning. 
• hur mår mamman själv ?

Amningsstrategi för Neonatalavdelningen 

  
 

All personal	skall ha läst boken "Vägen till lyckad amning" samt ha sett aktuella amningsfilmer på avdelningen.
Alla föräldrar	erhåller ett informationsblad om uppfödning.   Som kontaktpersonerna går igenom under ankomstsamtalet, då man även samtalar om amningserfarenheter, förväntningar etc.    Dokumentera i omv. anamnesen
Stärk kvinnans tillit till sin förmåga att amma.
Uppmuntra till en tidig och daglig hud mot hudkontakt.
Hjälp och uppmuntra mamman att pumpa.   Så snart som möjligt efter förlossningen om barnet inte suger själv
Prematurer	Kontaktpersonerna går igenom med föräldrarna och förklarar barnets utveckling sök-, sug och sväljförmågan med hjälp av snuttesnurran. Tidig tillmatning enligt särskilt PM.    Vårt mål - En harmonisk fri amning även för de minsta barnen.
Fullgångna barn som ej behöver tillmatning av medicinska skäl	Ammas fritt. Studera barnet vid måltid och försök att lära dig att se om barnet äter något eller inte. Dokumentera detta på övervakningslistan. Motivera till amning även på natten
Sjuka fullgångna barn som ej orkar suga.	Tillmatas med sond eller skopa enligt PM
Använd vågen så lite som möjligt	Nakenvikt varannan dag räcker oftast
Undvik tröstnapp, dinapp och amningsnapp.

Tillbaka till dokumentets topp   

Amningsstrategi för BVC 

Hör efter hur amningen fungerat hittills och föräldrarnas inställning till amning. 

Tag reda på föräldrarnas kunskaper om amning utifrån tidigare information och erfarenhet. 

Individuell rådgivning utifrån familjens situation och föräldrarnas och barnets behov. 

Stärk kvinnans tillit till sin förmåga att amma. Ge beröm och uppmuntran. Var lyhörd! 

Påpeka att pappan är speciellt viktig som stöd och avlastning under hela amningstiden. 

Praktisera fria amningstider. Låt barnet tömma första bröstet ordentligt innan barnet får det andra bröstet. Tänk på att den sista mjölken är fetast och ger mer mättnadskänsla. Dessutom får barnet sitt sugbehov bättre tillfredsställt när det får anstränga sig för att tömma bröstet. 

Avdramatisera viktkurvan ( Viktigt är att barnet är piggt och intresserat och har fin hudfärg. Att barnet kissar och bajsar. ). 

Skapa kontakt genom täta besök på BVC den första tiden. Stöd föräldrarna under hela amningstiden. Uppmana dem att använda oss! 

Förbered föräldrarna på amningssvackor. 

Repetera häftet "Sugen på livet". 

Tala med mamman om: 

• att försöka undvika amningsnapp. 
• att starka dofter ( t ex parfym, rök mm ) kan störa barnet som även genom luktsinnet finner vägen till mammas mjölk. 
• att amningen är individuell. 
• att amningens etablerande kan ta flera veckor. 
• att amningen tar mycket tid de första månaderna för att sedan fungera betydligt bättre. 
• att bröstmjölken är tillräcklig för barnets vätske- och näringsbehov. 
• hur man ökar och minskar mjölkproduktionen. 
• hur man förebygger bröstkomplikationer. 
• att hon mår bättre och orkar mer om hon äter en fullvärdig kost. Rikligt med dryck! Vila en stund när tillfälle ges. 
• Undanröj och avdramatisera "amningsproblemen". 
• Undvik s k provmåltider ( d v s vägning före och efter amningstillfället ). 
• Ge mamman råd och hjälp under hela amningstiden.

Strategi för handläggning av eventuella amningsproblem 
  
  
 

Lyssna	vad är problemet   vad har sagts tidigare   vilka råd har givits   vilka råd har fungerat
Fråga	vilka förväntningar mamman har   vilka erfarenheter mamman har   hur amningen startade   antal amningar per dygn   ungefärlig amningstid   hur ofta barnet kissar och bajsar   om barnet fått något annat än bröstmjölk   hur barnet, mamman och familjen mår   om social situation   om stöd från omgivningen
Titta på	amningsställning   om barnet har rätt tag   utnyttjande av reflexer (rooting, sug, utdrivning)   kontakten mor - barn ( tittar, pratar, håller barnet )

  Tillbaka till dokumentets topp 

Tio steg till en lyckad amning 

Varje enhet som arbetar med mödravård och vård av nyfödda bör: 

1. Ha en skriven amningsstrategi / handlingsplan som rutinmässigt delges all hälsovårdspersonal  

2. Undervisa all berörd personal i nödvändig kunskap för att genomföra denna amningsstrategi.  

3. Informera alla gravida och nyblivna mammor om fördelarna med amning och hur man fortsätter att amma.  

4. Uppmuntra och stödja mammor att börja amma sitt nyfödda barn vid barnets första vakenhetsperiod, vilket vanligen sker inom två timmar.  

5. Visa mammor hur de ska amma och upprätthålla amningen även om de måste vara åtskilda från sitt barn.  

6. Nyfödda barn ges ej mat eller dryck utöver bröstmjölk såvida det inte är medicinskt indikerat.  

7. Praktisera samvård - tillåta mammor och barn att vistas tillsammans dygnet runt.  

8. Uppmuntra fri amning.  

9. Ej ge nyfödda ammade barn nappflaska eller tröstnapp.  

10. Uppmuntra bildandet av stödgrupper för amning och hän-visa mammor till dem vid utskrivning från sjukhuset. 

Tillbaka till dokumentets topp   

Konsten att mjölka för hand 

Fatta med tumme och pekfinger om bröstet där vårtgården går över i huden. 

Tryck sedan lätt bakåt mot bröstkorgen och pressa sedan ihop fingrarna utan att flytta dem på bröstets hud. 

(Pressa ej på själva bröstvårtan) 

Arbeta så runt vårtgården och observera att tumme och pekfinger alltid skall vara mitt emot varandra. 

Du kan få klämma flera gånger för att få igång utdrivningsreflexen. Prova gärna att handmjölka de första gångerna när du står i duschen, varmt vatten är avslappnande och sätter fart på mjölkflödet. 
  

1. Tryck in mot bröstkorgen	2. Tryck ihop tumme och fingerspets

 Bilder och text hämtade från Amningsnytt nr 4-92, Amningshjälpen. 
 
Tillbaka till dokumentets topp 
  

Referenslitteratur 

Vägen till lyckad amning Royal College of Midwives 
Studentlitteratur 

Amning i dag Förlagshuset Gothia 

Amningsboken Kristin Svensson, Cordia förlag 

Amning (Brestfeeding) Renfrew, Fischer, Arms 1990 
Studentlitteratur 1998 

Amning - Sugen på livet Amningshjälpen i Halland 

Landstinget Halland 1992, rev 2000 

Video: 

Hon behöver dig Svenska amningsinstitutet 1994 

Bröst är bäst Förlagshuset Gothia 

Tillbaka till dokumentets topp 

Amningshjälpens hemsida